附件4

部门查验意见表

项

目

信

息	建设方（代建单位）
施工单位
监理单位
设计单位
项目详细地址
业主代表
联系电话
部门查验意见：同意该增设电梯井道项目通过查验。

区住建局（签章）

年 月 日

区自然资源局（签章）

年 月 日

区城管局（盖章）

年 月 日

街道办事处（签章）

年 月 日
注：本表一式五份，由区建设工程质量服务中心统一组织协调本级各部门和项目所在地的街道办事处签章后存档一份，通知建设方领取一份。