概述

为发挥中医药优势，促进中医药传承发展，减轻患者就医负担，我市医保部门探索开展符合中医特色的医保支付方式改革，参保人员办理中医特色优势门诊病种待遇认定后，在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用按中医特色优势门诊病种待遇有关规定进行支付。

申请对象

根据《泉州市医疗保障局 泉州市卫生健康委员会关于开展中医特色优势门诊病种医保支付方式改革试点的通知》，我市在全省率先将肩痹病、面瘫病、痛风病、心悸病、尿血病、水肿病、慢肾风、筋痹病、膝痹病、妊娠恶阻病等10个中医药治疗优势明显、诊疗规范、路径清晰、疗效确切的门诊病种治疗费用纳入医保支付范围，市域内公立中医医院均纳入中医特色优势门诊病种医保支付方式改革范围，民营中医医院也可参照执行。

享受待遇

中医特色优势门诊病种待遇可以按照门诊慢特病病种待遇报销。

申请说明

患有肩痹病、面瘫病、痛风病、心悸病、尿血病、水肿病、慢肾风、筋痹病、膝痹病、妊娠恶阻病等10种慢性病的城乡居民基本医疗保险参保人员在具有认定资质的定点医疗机构开具《泉州市基本医疗保险中医特色优势门诊病种审批表》，附上试点医院出具的诊断证明书、相关检查报告单等材料，经医保服务站、医保经办机构登记备案后生效，部分定点医疗机构也可在院内直接办理，具体可咨询医保服务站。

申请流程

线下办理：

参保人持由试点医院相应临床主治（含）以上医师根据相关病种的诊断标准开具的《泉州市基本医疗保险中医特色优势门诊病种审批表》，附上试点医院出具的诊断证明书、相关检查报告单等材料，选定1家试点医院作为中医特色优势门诊病种指定医院，经医保服务站、医保经办机构登记备案后生效，部分定点医疗机构也可在院内直接办理，具体可咨询医保服务站。中医特色优势门诊病种诊疗证有效期为1年，逾期自动失效，如病情需要，须按规定重新办理，在中医特色优势门诊病种诊疗证有效期内不得变更指定医院。

线上办理：

中医特色优势门诊病种待遇资格认定线上操作流程:参保人员登录闽政通APP+进入[医保服务]专区+[业务经办]模块+点击[门诊慢特病病种申请]+填写相关信息点击[保存]提交申请。参保人员可以通过[我的办件]查询办理进度。

申请地址

闽政通APP下载地址

咨询投诉

若您对医保政策有疑问，可拨打电话咨询参保地医保经办机构。

泉州：0595—12345转1